过敏性鼻炎年年犯：鼻喷激素怎么用，什么时候该考虑脱敏

这件事有多重要

打十几个喷嚏、鼻涕像水一样流、鼻子眼睛一起痒、一到换季就堵得睡不着——这不是「体质差」，而是过敏性鼻炎（变应性鼻炎）。它在国内非常普遍，成人中大约每六个人就有一个受它困扰，而且和哮喘关系密切：鼻子和支气管是同一根气道，鼻炎控制不好，哮喘也更容易发作。

更要紧的是，很多人把它当感冒治，吃几天感冒药、扛一扛就过去了。反复如此，炎症长期存在，可能逐渐出现鼻窦炎、鼻息肉、嗅觉下降；孩子还可能因为长期张口呼吸影响面颌发育。

还要留一个心眼：如果鼻塞同时伴有打鼾、白天嗜睡、注意力差，要考虑是否合并睡眠呼吸暂停；如果长期单侧鼻塞、带血，需要到耳鼻喉科查一下。

第一层：减少接触。尘螨过敏的，每周用 55℃ 以上热水洗床品、撤掉地毯和毛绒玩具、室内湿度控制在 50% 以下；花粉过敏的，花粉季关窗、外出戴口罩和眼镜、回家洗脸洗鼻换衣服。

第二层：规范用药。鼻喷糖皮质激素是目前控制症状最有效的一线药物，关键在「用法」：

口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪等）对打喷嚏、流涕、鼻痒效果好，可按需或规律服用；鼻塞顽固时，鼻喷激素联合鼻喷抗组胺药比单用更强。合并哮喘的人，需由医生评估是否加用白三烯受体拮抗剂。

第三层：脱敏治疗。对尘螨等单一过敏原、症状中重度、药物控制不理想的人，可考虑特异性免疫治疗，疗程通常 3 年，是目前少数可能改变疾病进程的手段，需过敏专科评估。

生理盐水洗鼻值得每天做。用等渗或高渗盐水冲洗鼻腔，能直接冲掉过敏原和炎性分泌物，安全、便宜，孕妇和儿童也能用。注意用蒸馏水或煮沸后放凉的水，不要直接用自来水。

特别注意

含羟甲唑啉、萘甲唑啉的「一喷就通」滴鼻剂，连续使用不要超过 7 天。用久了会出现反跳性充血，越用越堵，形成药物性鼻炎，处理起来比原来的鼻炎更麻烦。

误区一

「鼻喷激素也是激素，用久了影响孩子长个，还会上瘾。」

鼻喷激素是局部用药，全身吸收量极低，规范剂量下对儿童生长的影响在研究中未显示有临床意义，也不会成瘾。真正会「越用越堵、停不下来」的是减充血剂，两者常被混为一谈。反过来说，长期不控制炎症，孩子张口呼吸、睡不好，对生长发育的影响更大。

误区二

「过敏是免疫力低，吃点增强免疫力的保健品就好了。」

过敏是免疫系统对无害物质反应过度，不是免疫力低下。所谓「增强免疫」的产品既不能纠正这种错误识别，也没有可靠证据能改善鼻炎症状。真正有效的是避开过敏原、规范抗炎和必要时的脱敏治疗。

本文章内容仅供健康科普参考，不能替代专业医疗建议。如有健康问题，请及时就医。